Калий/натрий/хлор в суточной моче (диурез)

Очень часто формирование камня в почке происходит незаметно для пациента и только наличие кристаллурии, солей различного состава, может косвенно свидетельствовать об этом процессе. Отсутствие лейкоцитурии в общем анализе мочи , нормальные значения рН и остальных показателей , при наличии тех же солей оксалатов как правило не привлекает особого внимания врача. В этом случае выяснение вопроса о наличии воспалительного процесса в канальцевой части нефрона, о характере его функционирования становится возможным при определении электролитов Nа, К , Са ионизированного. Эти биохимические показатели являются наиболее чувствительными и дают возможность диагностировать степень поражения канальцевой части нефрона и локализацию в ней воспалительного процесса на ранних стадиях развития заболевания.

В моче больных хроническим пиелонефритом и МКБ наблюдается достоверное снижение натрия и калия. Уровень Nа снижался на 36,7% у больных хроническим пиелонефритом, и на 8,8% у больных МКБ. Гипонатрийурез можно рассматривать, как критерий тяжести и глубины повреждения нефрона,отражением канальцевой декомпенсации, с резко нарушенной функцией секреции и реабсорбции. Вероятно, хроническое воспаление, обусловленное микробной флорой, уростазом, усугубленное механическим давлением конкремента приводит к дистрофическим изменениям эпителия почечных канальцев, а также к нарушению микроциркуляторного русла,метаболическому ацидозу,что может сопровождаться угнетением основных ферментных систем, катализирующих процессы активного транспорта электролитов в канальцах. Выраженность этих нарушений коррелирует с тяжестью воспалительного процесса в почке, а именно, в проксимальном отделе нефрона. Кальций ионизированный, как правило, повышается в моче при формировании кальциевых камней. Сопоставив этот показатель с составом камня и стадией заболевания у больных МКБ, мы обратили внимание на то, что гиперкальциурия наблюдалась у больных с камнями из кальция оксалата, кальция фосфата в стадии ремиссии. Обострение калькулезного пиелонефрита приводило к снижению экскреции кальция ионизированного с мочой вне зависимости от состава камня. При невозможности определения кальция ионизированного в условиях данной лаборатории, определяют уровень кальция общего в суточной моче и характер этого обменного нарушения, абсорбционная это гиперкальциурия или нет, с целью назначения коррегирующей терапии.

Материал для исследования – суточная моча